叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人(2 / 4)

防风12g辛、甘,微温;归膀胱、肝、脾经祛风解表,胜湿止痛,止痉。主治外感风寒、风湿痹痛。含防风素,具抗炎、镇痛、抗过敏、增强免疫作用。

当归15g甘、辛,温;归肝、心、脾经补血活血,调经止痛,润肠通便。主治血虚血瘀、症瘕积聚。含阿魏酸,能抗贫血、调节免疫、改善血液循环,抑制血小板聚集。

白芍15g苦、酸,微寒;归肝、脾经养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛。主治血虚萎黄、自汗盗汗、肝郁胁痛。含芍药苷,具镇痛、抗炎、抗惊厥、调节免疫、保护肝脏作用。

熟地20g甘,微温;归肝、肾经补血滋阴,填精益髓。主治血虚萎黄、肝肾阴虚。含梓醇,具抗贫血、增强免疫、延缓衰老、调节内分泌作用。

杜仲15g甘,温;归肾、肝经补肝肾,强筋骨,安胎。主治肝肾不足、腰膝酸软。含杜仲胶,具降血压、抗疲劳、调节免疫、促进骨代谢作用。

桑寄生15g苦、甘,平;归肝、肾经祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。主治风湿痹痛、肝肾亏虚。含黄酮类,具抗炎、镇痛、抗病毒、调节免疫、抗氧化作用。

炙甘草6g甘,平;归心、肺、脾、胃经补脾和胃,益气复脉,调和诸药。主治脾胃虚弱、倦怠乏力。含甘草酸,具抗炎、抗病毒、调节免疫、保护胃黏膜作用。

生姜3片辛,微温;归肺、脾、胃经解表散寒,温中止呕,化痰止咳。主治风寒感冒、胃寒呕吐。含姜酚,具抗炎、抗菌、促进消化、镇吐作用。

大枣5枚甘,温;归脾、胃、心经补中益气,养血安神,缓和药性。主治脾虚食少、气血亏虚。含多糖,具增强免疫、抗氧化、保护肝脏、改善肠道功能作用。

君臣佐使解析

君药(2味)

-附子、肉桂:

-协同效应:附子补火助阳、散寒化饮,肉桂温肾暖脾、通脉化气,二者相须为用,直达命门,温煦脾肾之阳,化散阴寒痰饮,针对“阳虚寒凝”核心病机。

-现代药理:附子强心、扩血管,肉桂调节糖脂代谢,二者均具抗炎、镇痛作用,改善机体低代谢状态。

臣药(6味)

-干姜、白术、茯苓:

-干姜温中焦、散肺寒,配白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,三药合用,健脾胃、化痰饮,杜绝生痰之源(“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”)。

-黄芪、党参:

-补肺脾之气,固护卫表,针对肺卫不固之鼻凉、清涕,兼助气血生化,缓解哺乳期气血亏虚。

-桂枝:

-温通经脉,助君药温阳化气,兼解肌祛风,疏通气机,推动痰瘀消散。

佐药(11味)

-陈皮、法半夏、天南星:

-陈皮理气化痰,半夏燥湿化痰,南星涤顽痰、散结节,三药合用,针对皮下脂肪瘤、副乳之“痰凝”病机,消已成之痰。

-川芎、丹参、当归:

-川芎行气活血,丹参化瘀消症,当归养血活血,三药养血而不滞,活血而不伤正,针对“血瘀”病机,改善乳络、皮下气血壅滞。

-白芍、熟地:

-白芍敛阴柔肝,熟地滋阴养血,制约附子、肉桂之燥烈,兼补哺乳期阴血损耗。

-杜仲、桑寄生:

-补肝肾、强筋骨,辅助君药温肾,兼祛风湿,缓解肩背冷凉之寒湿痹阻。

-防风:

-祛风解表,合桂枝增强固表御邪之力,针对鼻窍失温之症。

使药(2味)

-炙甘草、生姜、大枣(生姜、大枣属引经药,合炙甘草为使):

-炙甘草调和诸药,生姜温胃止呕,大枣养血和中,三药合用,健脾胃、资化源,使药力持久,兼顾哺乳期脾胃功能。

处方来源与配伍特点

1.来源:

-核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤(干姜、茯苓、甘草);

-化痰散结借鉴《外科正宗》消瘰丸(半夏、陈皮、南星);

-健脾益气参考《脾胃论》黄芪、党参配伍;

-养血活血结合四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)化裁。

2.配伍特点:

-温阳与化饮同施:附子、肉桂温肾,干姜温脾肺,茯苓、半夏化痰,使“阳复则寒散,气行则饮化”;

-攻补兼调:黄芪、党参、熟地补虚,陈皮、丹参、南星攻痰瘀,适合哺乳期“本虚标实”之体;

-表里兼顾:桂