；次察舌苔，白腻水滑，如涂一层薄霜，舌质淡胖，边有明显齿痕，正是《舌鉴辨证》中"寒痰困脾舌，苔白腻水滑，脾阳不足，水湿内停"的典型表现；再诊脉象，寸部（肺）弦滑有力，如按琴弦，关部（脾）濡缓无力，如水中浮木，此乃"肺脏痰实，脾脏气虚，土不生金"之征。

取来虎娃的痰液，置于温水中观察：痰液入水即沉，呈絮状散开，水色浑浊如浆，滴入姜汁后，痰液竟逐渐变得清稀——此乃"寒痰遇温则化"的实证。以银针点刺"肺俞穴"（肺之背俞穴），进针后得气缓慢，针下有滞涩感，如刺入胶状物，留针片刻后拔出，针尖带少量清稀痰液，气味腥凉，印证了"寒痰阻滞肺经俞穴，气血运行不畅"的病机。

"《景岳全书·痰饮》曰：'痰之化无不在脾，痰之生无不在湿。'今虎娃先天不足，脾阳本虚，加之小寒寒盛，湿土当令，脾失健运，水湿内停，聚而成痰，上渍于肺，故见咳喘痰鸣。"何首乌对虎娃娘解释道，"治宜二陈汤合苓甘五味姜辛汤：二陈汤以半夏燥湿化痰，陈皮理气和中，茯苓健脾渗湿，甘草调和诸药，为治湿痰之基础方；苓甘五味姜辛汤以茯苓健脾渗湿，甘草补脾益气，干姜、细辛温肺化饮，五味子收敛肺气，共成温肺化饮、止咳平喘之功。二方合用，脾肺同治，标本兼顾。"

见虎娃喘息剧烈，喉间痰鸣如拽锯，何首乌又于方中加干姜三钱、细辛二钱、白芥子一钱："干姜辛热，温中散寒，《本草汇言》言其'祛寒邪，温中气，开痰下气'；细辛辛温，温肺化饮，《神农本草经》载其'主咳逆，头痛脑动'；白芥子辛温，消痰平喘，《本草纲目》称其'利气豁痰，除寒暖中'。三药合用，可增强温肺化饮、降气平喘之效，此乃'急则治标'之法。"

四、七情和合·二陈汤温化寒痰

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"温化寒痰"字样的竹篓，至不同方位采集主药。半夏需至村东头的沼泽地，寻得"旱半夏"——其块茎呈类球形，表面白色，采回后以生姜汁浸泡七日，每日换水，去除毒性，切片后晾干，《本经逢原》言其"姜制后燥性减弱，化痰之力增强"。陈皮选用"新会陈皮"，陈放二十年以上，其果皮红棕色，内表面有细密油室，掰碎时香气醇厚，《本草汇言》谓其"为治痰之要药，随所配而补泻升降"。茯苓选云南产的"云茯苓"，至松树林下挖掘，取其块根，去皮后切成薄片，《神农本草经》载其"主胸胁逆气，忧恚惊邪，心下结痛，寒热烦满"。

六药按"半夏三钱（姜制）、陈皮二钱（陈二十年）、茯苓三钱、甘草一钱（炙）、干姜三钱、细辛二钱"之序配伍，共成"温化寒痰"之剂。煎药时，特用"长流水"煎煮——取东江上游活水十斤，注入紫铜锅中，以松木为柴，先煎半夏、干姜二药，武火煮沸后改文火慢煎一刻钟，待药液呈乳白色，如牛奶般浓浊，再入陈皮、茯苓、细辛、甘草，煎至药液剩三碗，散发出陈皮的辛香、干姜的温热与细辛的凛冽，层层香气交融，如冬日暖阳驱散寒雾。

五、温肺化饮·针灸汤药双宣肺

与此同时，阿牛在虎娃榻前施灸。首取"肺俞穴"（膀胱经穴位，肺之背俞穴），以陈艾制成的艾炷灸三壮，"肺俞为肺脏精气输注之处，艾灸可温肺散寒，化痰平喘，《针灸大成》言其'治咳嗽喘急，胸满气短，痰中带血'。"阿牛边说边点燃艾炷，只见艾烟袅袅上升，虎娃背部皮肤逐渐潮红，喉间痰鸣似乎减轻了几分。

继灸"膻中穴"（任脉穴位，八会穴之气会），采用"隔姜灸"法，将生姜切片，置于穴位上，再放艾炷灸之，"膻中为气之会穴，隔姜灸可宽胸理气，宣肺平喘，《玉龙歌》言'咳嗽痰多须此穴，膻中一灸气能和'。"行灸时，虎娃感胸部有温热之气扩散，忍不住深吸了几口气，喘息频率明显减少。

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起淡淡白气，状如肺脏舒展。虎娃母亲小心翼翼地喂虎娃饮下，虎娃皱着眉头咽下后，突然剧烈咳嗽数声，吐出两大口清稀痰液，喘息竟减轻了大半。三日后复诊，虎娃已能在院内奔跑，咳嗽频率大幅减少，喉间痰鸣消失，舌苔白腻减褪，转为薄白微腻，脉象转为"缓滑"，关部濡缓之象显着改善。何首乌取来"六君子汤"（人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）煎服，"六君子汤健脾益气，燥湿化痰，为'培土生金'之剂，可善其后，防止痰饮复发。"

六、五运推迁·预知大寒燥伤肝

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"阳明燥金"位白气渐显，如秋霜初降，与"太阴湿土"位的灰气形成"土燥相搏"的